不测随时可能发生！研究显示，提前做好医护规划可以或许减轻病人、家眷以及医疗办事供给者三方的压力，削减医疗变乱诉讼，提高病人以及家眷的满足度，而且降低病人过世后家人抑郁、……
（文／JANE E. BRODY）旧金山的退休法官罗伯特劳斯（Robert H. Laws）以及老婆比阿特丽斯（Beatrice）知道提早制订医护意愿书的主要性，如许假如有一天他们没法启齿措辞了，大夫以及他们的两个儿子可以依照这份规划书做出明智的决议。他们从状师那里拿来表格，填写了本身的医疗意愿，并指定对于方为本身的医护方案代办署理人。
他们当真地于选项框上打着勾，选择请勿呼吸机、管饲，诸云云类。但他们不知道的是，这些唆使可能会是何等的有限以及混合不清。
例如，劳斯法官于一次采访中暗示，假如他患了肺炎，而呼吸机可以帮忙他维持生命，对峙到抗生素最先起效并让他恢复自立呼吸，那末于这类环境下他照旧情愿暂时性地使用呼吸机的。
他不想要的是只能靠呼吸机才气活下去的糊口，也不想于绝症晚期、或者者即便活下来也会遭遇智力毁伤的环境下被实行心肺复苏术。
不幸的是，这类细节上的差异是年夜部门已经经制订医护意愿书的人所没能留意到的，它们也可能让其他本想制订意愿书的人望而生畏。
两位大夫以及一位护士呈现了，他们十分清晰年夜部门这种医护意愿书的局限性。2008 年，他们创建了一种办事，专门帮忙人们制订医护意愿书，不管人们会做出如何的临终医护选择。
这个位在旧金山的办事机构名叫“上佳医疗征询以及提倡”（Good Medicine Consult Advocacy），其创意来自在46 岁的詹妮弗布鲁考（Jennifer Brokaw）大夫，她做了14 年的急诊室大夫，亲眼眼见了年夜部门病人于病情求助紧急时的需乞降欲望没法被大夫满意的环境。
“这类交流上的鸿沟是伟大的，”她于一次采访中说，“急诊室大夫必需为病人投机益。我感觉我可以来做这件事，经由过程与病人以及大夫双向交流来消弭误会。”
护士莎拉史蒂文斯（Sara C. Stephens）以及内科大夫莱尔康威邓肯（Lael Conway Duncan）插手了她的这个工程。史蒂文斯飞往威斯康辛州拉克罗斯市（La Crosse），于冈德森路德医疗体系接管医护增援方面的练习。于接管培训的学员中，无数以万计的护士、社工以及牧师，他们都于这里进修怎样帮忙病人制订将来的医疗方案。
“人们于思量这些事件以及制订一个好的规划时，经常需要帮忙，但年夜大都大夫都没时间提供这类办事，”于冈德森路德掌管培训规划的伯纳德哈姆斯（Bernard Ha妹妹es）说道，“想要制订出乐成的将来医护规划，谈话十分主要。但不是只谈一次就够了；至少需要面谈3次。”
一个必不成少的决议计划历程
哈姆斯大夫是《你的事你做主：于最需要时获得最适合的医疗照顾护士》（ Having Your Own Say: Getting the Right Care When It Means the Most ）一书的编纂。他说，只管他尤为提议60 岁及以上的白叟让家人知悉他们的设法并制订同一完备的医疗规划，但实在岂论甚么年数的沉痾患者都应该这么做。
“人们需要坐下来，做出决议——甚么样的医护办法本身可以接管，甚么样的接管不了，和于本身病重到没法自立做决议时，谁会是最能代表本身的人。”哈姆斯说。
“好比，假定你忽然间遭遇了永世性脑毁伤，那末你会于毁伤到达如何的严峻水平时想要抛却本身的生命？你所对峙的信奉以及价值不雅将如何影响你对于医疗方案的选择？”
他说，当人们具体申明本身的意愿，就能防止家庭成员间差别定见的冲突，同时也防止本身不想接管的医治。他说，本身的母亲“告诉咱们，假如她患了严峻的痴呆，为了让她在世而花失她平生的积存，是彻底的华侈。她甘愿本身的孩子获得这笔钱。”
“咱们帮忙人们完成整个决议计划历程，让他们身旁的人也介入此中，如许整个家庭都有了一样的预期，”哈姆斯大夫说道，“假如病人提早制订好医护方案，那大夫们就能够防止伦理品德的两难境界。”
于旧金山的“上佳医疗”机构里，布鲁考大夫以及她的同事们已经经帮忙了20 多名病人注释清晰本身的方针以及偏好，每一人付费1500 美元。
她说：“于如今的医疗体系下，病人掉去决议计划威力时，家人就会被要求替病人做决议，但许多家庭都对于这类状态毫无预备。”
她的同事史蒂文斯指出，于美国，约莫只要四分之一的成年人制订了某种医护意愿书，此cq9���中只要一半人手上握成心愿书，或者者知道当需要意愿书时于哪里可以找到它们。
更糟糕的是，只要12% 的人于填适意愿表格时获得了大夫的引导。凡是这些表格是径自填写或者于状师的伴随下填写的。
布鲁考大夫说：“你的状师不该该是阿谁帮你写医疗合同的人，正如你不会想要你的大夫帮你写法令合统一样。”
她说人们该当思量这些问题：于患病早期你的康健状态怎样？到了患病末期你可能会是如何的状况？甚么——假如有的话——可让一切平稳暖和地发生？
合理的规划可以免贫苦
劳斯法官于他为本身预备的意愿书中写道：“我最注重的是家人，其次是清楚的思维以及做决议的威力。有品质地在世象征着可以或许继承拥有交流、浏览、记住我学到的工具并联贯地思索以及理解。假如我严峻损失了认知威力，那末我不但愿本身的生命再继承下去。”
劳斯法官也不但愿“带着严峻的、时刻熬煎着心灵的痛苦悲伤在世”。
他的意愿书会要求所有他接管的医治都遵照他给出的方针。他还写道，但愿本身的儿子以及老婆撑持他的这些决议，不管他们是否定同这些决议；请勿由于任何缭绕他的医治方案的争持激发家庭的裂缝。
研究已经经显示，提前做好医护规划减轻了病人、家眷以及医疗办事供给者三方的压力，还让医疗掉误诉讼案削减了30%，提高了病人以及家眷的满足度，而且降低了病人过世后家人抑郁、过分喝酒以及其他繁杂的哀思情绪症状。
史蒂文斯说，提早医护规划“可按照情况或者病人意愿的转变随时更改”。她增补说，规划书至少该当每一10 年被从头审视一次。
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