愈来愈多的研究显示，超重并不是总会缩短命命——可是许多大众康健专家好像其实不情愿评论辩论这个话题。
对于在一些人而言，尤为是中年人、白叟或者是已经经患病的人，略微超重其实不必然无害，反而可能孕育发生益处。■实习生 段歆涔愈来愈多的研究显示，超重并不是总会缩短命命——可是许多大众康健专家好像其实不情愿评论辩论这个话题。2月20日上午，跨越200人堆积在美国哈佛年夜学大众卫生学院会堂。该勾当的构造者说，这一盛事的目的于在注解，一项关在肥胖以及灭亡的新研究是绝对于过错的。超重有理他们所指的研究陈诉揭晓在1月1日的《美国医学会杂志》（JAMA），是一篇包罗97项研究、笼罩288万人的综述文章。该研究团队由美国国度卫生统计中央的风行病学家Katherine Flegal带领，文章指出，于统一期间，按照国际尺度被视为超重的人，其灭亡率比那些一般体重的人低6%。据《天然》杂志报导，这一成果好像以及多年来的支流定见相抵触。此前学界以为，纵然是适度的体重增加，也应只管即便防止。该试验成果的宣布激发了轩然年夜波，支流新闻媒体都争相报导此事，一些大众康健专家也对于该成果暗示强烈质疑。于一次电台采访中，哈佛年夜学研究养分学以及风行病学的专家Walter Willett说：“这项研究就是一堆垃圾，任何人都不该该华侈本身的时间去浏览。”以后，Willett构造了哈佛钻研会，让讲话者逐一批判Flegal的研究。Willett说：“Flegal的论文缝隙百出，布满误导性以及疑惑性，咱们以为颇有须要对于其举行更深切的研究。”可是，许多研究职员采取了Flegal的研究成果，并将其视为撑持“肥胖悖论”征象的最新研究结果。超重会增长一小我私家患糖尿病、心脏病、癌症和其他慢性疾病的危害。可是，这些研究注解，对于在一些人而言，尤为是中年人、白叟或者是已经经患病的人，略微超重其实不必然无害，可能反而孕育发生“益处”。（固然，或人假如过分超重，并被诊断为肥胖，凡是都陪同着糟糕糕的康健状态。）“肥胖悖论”征象激发了大众康健范畴的广泛会商——包孕上个月JAMA的一系列文章——部门缘故原由是这此中包罗的风行病学要素很繁杂，很难解除其他要素的滋扰。该会商最有争议的部门不于在科学自己，而于在怎样去评论辩论它。包孕Willett于内的大众康健专家，破费了数十年时间研究超重所带来的危害。Willett说，Flegal的研究长短常伤害的，由于这会疑惑大夫以及公家，并对于遏制肥胖率上升的大众政策孕育发生负面影响。他说：“将会有必然比例的大夫按照这个研究成果，再也不向超沉痾人提供明智的忠言。”更糟糕糕的是，这些发明会被一些强盛的非凡好处集团所哄骗，例如软饮料以及食物游说集团，借此向决议计划者施加影响。U型曲线太重会加快灭亡的观点可追溯到针对于美国安全业的一项研究。1960年，来自26家人寿安全公司投保人的数据显示，比美国人平均体重低数千克的人，灭亡率最低。一旦跨越这个值，灭亡率跟着多出的体重而增加。这促使多数会人寿安全公司更新其抱负体重表，其创立出的尺度于将来几十年被大夫广泛使用。于上世纪80年月初期，Reubin Andres是马里兰州贝塞斯达市美国国度老龄问题研究所所长，他对于教条提出质疑，曾经惊动一时。经由过程从头阐发安全统计表以及相干研究，Andres指出，体重以及灭亡率的瓜葛遵照一个U型曲线。这个曲线的最低点——当灭亡率最低时所对于应的体重——取决在春秋。多数会人寿安全公司所保举的体重可能对于在中年人比力适合，可是不合适那些50多岁或者年数更年夜的人。对于在这些老年人，超重者反而可能身体状态较好。至此，肥胖悖论的理念第一次被说起。Andres的主意受到了支流学术界的拒绝。例如，于JAMA在1987年揭晓的一份常常被援用的论文中，Willett以及哈佛年夜学大众卫生学院的风行病学家JoAnn Manson阐发了25个关在体重以及灭亡率瓜葛的研究，声称研究成果重要被两个稠浊要素滋扰：抽烟以及疾病。相对于在不抽烟者，抽烟者体魄更壮实且逝世患上更早，而且许多患有慢性疾病的人也会体重减轻。这些影响使瘦自己成为一种危害。Manson以及Willett于1995年的一份陈诉中撑持了这一不雅点。他们阐发了身体品质指数（BMI）——权衡体重的黄金尺度（是用体重千克数除了以身高米数平方患上出的数字）——有跨越11.5万人介入了这项持久性康健研究。研究者解除了有抽烟史的女性以及于第一个4年就灭亡的人后（猜度这些女性可能存于以及疾病有关的体重减轻），他们发明BMI以及灭亡率之间存于间接的线性瓜葛，BMI低在19时灭亡率最低（这约莫是一位身高1.63米、体重为50千克的女性）。Manson说：“超重以及肥胖既会增长罹患危及生命的疾病的危害，但同时又会降低灭亡率，这于生物学上好像其实不可托。”她说，这个研究的报酬性远高在事实性。差未几于统一时间，全世界性的肥胖问题也最先凸显。从1980年最先，超重率以及肥胖率连忙上升。1997年，世界卫生构造（WHO）初次针对于这一议题于瑞士日内瓦召开集会。此次集会引入了一般体重的新尺度（BMI介在18.5～24.9）、超重的新尺度（BMI介在25～29.9）以及肥胖的新尺度（BMI年夜在等在30）。1998年，美国疾病节制以及预防中央（CDC）降低了BMI边界，以以及WTO的分级相一致。明尼苏达州罗切斯特市梅约诊所心脏内科大夫Francisco Lopez-Jimenez说：“已往，肥胖作为一种危害要素，经常被轻忽，没有人存眷。如今咱们需要正视这个问题。”统计冲突Flegal是提出器重超重以及肥胖这一问题的人之一。于CDC的统计中央，她对于CDC的天下康健以及养分查抄查询拜访（NHANES）洞若观火。于每一年针对于5000人举行访谈以及体魄查抄的根蒂根基上，NHANES自上世纪60年月起便睁开了这项查询拜访。Flegal以及她的同事用NHANES来注解，美国的超重率以及肥胖率始终于上升。然而，2005年，Flegal发明NHANES的数据证明了Andres的U型曲线。她的阐发显示，相较在那些一般体重的人，超重可是并未到达肥胖水平的人灭亡率更低。这一瓜葛以至于不抽烟的人群中同样成立。Willett说，Flegal的研究遭到了很年夜的压力，由于她就职在CDC，而且这好像是于撑持人们增长体重。Willett说：“许多人把这一成果视为美国当局的官方声明。”学术上的杂乱使Flegal的研究受到了许多媒体的负面评价。Flegal说：“我对于这些针对于此项研究的进犯感应诧异。”Flegal暗示，她更但愿把存眷的核心放于风行病学数据的微妙难解的地方，而不是统计成果的政策寄义。Flegal增补道：“尤为是最初，有许多针对于这一研究的曲解以及困惑，消弭这些负面要素很耗时，某种水平上来讲很难。”于接下来的几年中，其他研究职员也发明了不异的趋向，Flegal决议完成她在本年早些时间揭晓的荟萃阐发。她说：“咱们以为，是时辰把这一系列研究举行一个收拾整顿以及总结。咱们或许没法周全理解所有的内容，可是有一些成果已经经清楚可见。”她的阐发包孕，按照尺度BMI种别，评估全逝世因灭亡率的前瞻性研究——共触及97项研究。所有的研究都使用尺度统计调解数，从而注释抽烟、春秋以及性别对于研究成果的影响。把来自所丰年龄段的数据联合起来可发明，BMI属在超重领域的人（即BMI介在25～29.9）灭亡率最低。然而，哈佛年夜学的研究团队以为，思量到春秋、以及疾病有关的体重减轻、抽烟等要素，Flegal的研究要领其实不彻底准确。他们以为，假如Flegal把年青群体从试验对于象中分散出来，这些影响于这一群体中将不存于。他们还以为，重度抽烟者凡是比偶然抽烟者更瘦，是以解除抽烟这个稠浊要素，最佳的要领是存眷那些从不抽烟的人。Willett指出，他的一份在2010年揭晓的研究没有包孕Flegal的阐发，由于其阐发没有使用尺度BMI种别。Willett以及他的同事阐发了来自146万人的数据，发明对于在那些从不抽烟的人，属在一般BMI领域（BMI介在20～25）的人灭亡率最低。Flegal转而攻讦Willett的研究纰漏了年夜量的原始数据组：统共近90万试验对于象的数据。Flegal说：“一旦你删除了了云云年夜量的数据，你没法正确得悉从不抽烟者的样本以及其他试验对于象的不同。”例如，从不抽烟者可能更富有、受教诲水平更高。此外，Flegal暗示，Willett的研究依靠在介入者自述的身高以及体重，而不是主观的丈量（凡是人们城市低估本身的体重）。许多研究肥胖症的专家以及生物统计学家以为，Willett以及Flegal的研究各有长处，可是二者仅仅是从差别的角度来研究数据。关在“肥胖悖论”征象，仍需要更多的研究且需当真看待。科罗拉多年夜学丹佛分校的内排泄学家Robert Eckel说：“这很难用数据来论证。”今朝该当加以注释的是形成“肥胖悖论”征象的缘故原由。一条线索是：已往十年愈来愈年夜的研究显示，患有严峻疾病的人，如心脏病、肺气肿、Ⅱ型糖尿病，这种人中超重的群体，灭亡率是最低的。一个常见的注释是，超重的人有更多的能量贮存来匹敌疾病。加州年夜学洛杉矶分校的心脏病学家Gregg Fonarow说：“他们就像电视节目《幸存者》中的选手。那些一最先就很瘦的人，末了每每很难乐成。”图片来历：ILLUSTRATION BY GARY NEIL《中国科学报》 (2013-05-28 第3版 国际)
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