由中国医药报刊协会构造倡议、勃林格殷格翰—礼来制药糖尿病同盟撑持的“媒体眼中的糖尿病防治”调研成果被初次宣布。糖尿病患者的肝肾保险问题激发高度存眷。
12月7日，由中国医药报刊协会构造倡议、勃林格殷格翰—礼来制药糖尿病同盟撑持的“媒体眼中的糖尿病防治”调研成果被初次宣布，糖尿病患者的肝肾保险问题激发高度存眷。查询拜访成果称，“于对于糖尿病肝肾保险认知的查询拜访中，60%的记者以为患者及其家眷对于潜于肝脏危害欠思量，而高达70%的记者则以为患者及家眷对于肾脏的潜于危害不相识。”
中华医学会糖尿病学分会现任主任委员、北京人平易近病院内排泄科主任纪立农传授暗示：“我国糖尿病患病人数高达9240万[1]，患病率居世界第一，且病发春秋有日趋年青化趋向。于糖尿病医治中，因为过在看重对于当前病情的节制，缺少预防后期并发症以及肝肾功效消退的意识，咱们发明许多患者于持久的降糖历程中呈现肝肾功效的降落，这一点必需惹起器重。”
中华医学会糖尿病学分会候任主任委员、中山年夜学从属第三病院副院长翁建平传授暗示，“从调研成果可以看出，人们遍及对于糖尿病肝肾保险的存眷不敷，相识以及把握糖尿病患者面对的肝肾危害的周全性以及体系性另有待提高。”
肝肾保险意识有待提高
这次调研接纳问卷查询拜访的体式格局，针对于天下150家支流媒体，包孕中心媒体、专业报刊以及消息网及处所都市报等，触及到近200名从事医药、康健类新闻报导以及科普常识流传的编纂记者。调研内容包孕公家对于糖尿病的认知误区、对于糖尿病防治存眷的重要影响要素等。成果显示，有81%的人以为糖尿病由不良的饮食以及糊口体式格局惹起，但仍有60%的人以为“糖尿病患者的按期检测肝肾功效不见患上那末有须要”等。
中华医学会内排泄学分会副主任委员、北京市糖尿病专业委员会主任委员母义明传授于阐发该调研陈诉中指出：“最近几年来公家对于糖尿病认知水平已经经更趋科学化、理性化。可是，对于在糖尿病并发症尤为是肝肾保险方面的认知误区仍旧存于。”
cq9���糖尿病患者因为微血管病变及微轮回障碍，使肝脏转氨酶活性增长，终极由于酸中毒致使肝毁伤。母义明传授指出，除了去其它伤害要素，与非糖尿病患者比拟，糖尿病患者肝脏疾发病生危害增长77% [2]。
每一年约300个肾病患者傍边，至少有48%是因为糖尿病酿成的 [3]。亚裔糖尿病人群肾损发生率更高、进展速率更快，此中60%以上中国2型糖尿病患者有归并肾病 [4]。母义明传授阐发，胰岛素排泄有余，使身体持久处于一个高糖的情况中，轻易形成毛细血管软化，患者的肾功效逐年递减，5年内1/4的患者会进展为糖尿病肾病。假如不加剧视，患者一旦发生肾毁伤，呈现连续性卵白尿，则病情不成逆转，每每成长至终末期肾功效衰竭。
此外，包孕降糖药物于内的年夜部门药物正常都是经由过程肝脏举行代谢，颠末肾脏断根，如许于血糖降低时，肝肾功效也会受损。肝肾功效受损或者服药过量时，药物之间彼此作用的危害增长，会对于患者的康健形成庞大威逼。
假如肝肾受损，传统降糖药使用危害增长
于糖尿病医治中，疗效与保险性犹如“双刃剑”：正常而言，降糖疗效越强的药物，低血糖危害和其他不良反映危害也越年夜，口服降糖药物于血糖降落的同时，保险性也面对应战，如低血糖、体重增长、肝肾毁伤、胃肠道不适等。
“但今朝泛博大夫的存眷点仍旧是低血糖和体重，每每轻易轻忽其他繁杂的临床配景。”纪立农传授指出，“一个抱负的药物或者者医治方案应该均衡到达精良的疗效以及保险性，这需要思量除了了低血糖，体重以外的其他要素，好比春秋，肝肾功效等。”
“糖尿病患者假如呈现肝功效毁伤，于服用降糖药时则需调解药物剂量，以至要防止使用某些药物。”翁建平传授夸大，“然而，评估差别患者的肝功效很是坚苦，并且剂量调解每每也较难掌握，轻易形成掉误。”
母义明传授指出，“肾功效不全的糖尿病患者，会增长低血糖发生的危害，好比磺脲类药物严峻低血糖发生率高达74%。尤为值患上留意的是，临床一半以上伴有肾功效毁伤患者，使用现有经常使用诊断尺度轻易漏诊；一样，患者假如呈现肾毁伤，传统降糖药剂量调解也较难掌握，轻易形成掉误。”
专家提示：降糖不忘存眷肝肾
专家指出，对于在可能会呈现肝肾毁伤的糖尿病患者，需按期监测肝肾功效，而依据成果调解药物剂量，又会增长成本以及危害。是以，糖尿病患者于选择降糖药物时，应该只管即便选择不颠末肝肾代谢的药物。“我国年夜大都糖尿病患者存于肾功效消退的多种伤害要素，肝毁伤发生危害更高，以是于选择降糖药物时必需更审慎。”翁建平传授夸大。
今朝年夜大都降糖药物上风与缺陷并存，患者肝肾功效受损时，绝年夜部门降糖药物运用受限。可是，其实不是没有既包管疗效又不毁伤肝肾的糖尿病医治药物。据悉，勃林格殷格翰以及礼来制药糖尿病同盟已经于美国、欧洲等地上市的糖尿病医治药物利格列汀，低血糖危害及体重上风较着，且重要经由过程胆汁以及肠道以原型情势代谢，不增长肝肾承担，药物互相作用危害小，出格是患者于肝肾毁伤任何阶段均可保险合用。
纪立农传授末了提示，糖尿病患者于一样平常糊口中，还要于饮食上油腻少食盐、适量增长体育熬炼、连结情绪平稳、戒烟限酒、连结足够睡眠等，都很是有益在血糖的节制以及肝肾的养护。
*解释
[1] 《2011中国糖尿病防控蓝皮书》[2] Porepa, L. et al. CMAJ 2010; 182(11): E526-530[3] 陈家旭《老年康健》2012年第6期[4] 刘刚 王梅《中华肾脏病杂志》2001年第4期
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